VOTRE PERMANENCE DES SOINS AUJOURD’HUI ET DEMAIN...

Le CODAMUPS de juillet dernier a avalisé un certain nombre de modifications sur lesquelles nous avons travaillé avec vous quant à la Permanence des soins en Médecine Générale.

Jusqu’alors, la Meurthe-et-Moselle se découpait en trente
secteurs où la garde se déclinait de trois façons différentes :
1 - La majorité des secteurs fonctionnaient de façon “classique” avec un tour de garde où chaque médecin remplissait ses obligations déontologiques. Compte tenu de la démographie médicale, le rythme des gardes atteignait la limite du supportable sur certains secteurs.
2 - Quelques secteurs avaient des conventions avec SOS Médecins, se traduisant sur le terrain par des situations variables (point garde à l’hôpital de Toul avec visites assurées par SOS Médecins, ailleurs visites de 20 h à minuit par les médecins du secteur et nuit profonde assurée par SOS Médecins, voire toute la permanence des soins assurée par SOS Médecins sur certains secteurs comme Thiaucourt).
3 - À Nancy et sa couronne (quatre secteurs et un point garde aux “Bains-Douches”), trois secteurs étaient couverts par SOS Médecins, le quatrième secteur et le point garde pris en charge par des médecins libéraux volontaires.
Ce système donnait satisfaction.

Nous avons voulu connaître vos souhaits quant à la PDS il y a un an et demi : enquête par courrier puis parfois par téléphone afin de bien préciser certaines positions. 92 % d’entre vous nous ont répondu.

Dans 14 secteurs, vous ne souhaitiez pas majoritairement changer le système en place, et ce choix a été respecté.
Dans 16 secteurs sur 30, la majorité d’entre vous ont souhaité ne plus faire de gardes en nuit profonde, voire pour toute la nuit et le week-end :
• dans 10 d’entre eux, il a été passé convention entre les médecins du secteur et SOS Médecins afin que les médecins du secteur soient remplacés par SOS pour partie ou pour toute l’astreinte. Sur un secteur, SOS Médecins assure l’ensemble des astreintes pour des raisons de planning : le seul confrère qui désirait poursuivre ses
astreintes a accepté lors d’une réunion à l’Ordre des Médecins de respecter le choix largement majoritaire de ses confrères du secteur,
• pour les 6 secteurs du nord du département désireux d’arrêter tout ou partie de la garde, il n’a pas été possible de mettre en place un système de remplacement avec SOS Médecins du fait de l’éloignement de la base de Vandoeuvre de SOS Médecins.

Nous avons rencontré, le 4 août 2008, le Préfet de Meurthe-et- Moselle en vue de mobiliser les services de l’État en nuit profonde sur ces secteurs, mais il n’a pu être donné suite à cette demande pourtant rendue possible par la loi.
Nous avons ensuite proposé que les patients en nuit profonde soient amenés par la garde ambulancière vers l’hôpital de Briey ou de Mont Saint-Martin et que le trajet retour, ne pouvant pas être pris en charge par la CPAM, le soit par une association loi de 1901 financée par des fonds FICQS, mais l’association nécessaire n’a pas pu être formalisée. Nous regrettons que les difficultés perdurent sur ces six secteurs ; nous aurons probablement de nouvelles propositions à vous faire dans les quelques mois à venir.

Par ailleurs, la permanence des soins des spécialistes n’est pas oubliée : nous participons activement au travail sur le projet de téléradiologie en Lorraine, et restons attentifs aux conditions de la permanence des soins des spécialistes, en particulier dans les établissements de soins.

Dans le cadre du CODAMUPS, il a été reproché au Conseil départemental de l’Ordre des Médecins par certains représentants professionnels d’avoir “partie liée avec SOS Médecins”... Nous n’avons partie liée qu’avec l’ensemble des confrères au service des patients : notre but est d’améliorer la qualité et les conditions de votre exercice, que la démographie médicale actuelle ne simplifie pas.